Oamenii Spitalului | Secția ATI (Anestezie și Terapie Intensivă)

O zi din viața unui medic de la terapie intensivă este la fel de plină ca cea a unui pompier. Ești tot timpul în alertă, răspunzi instant, mergi oriunde e nevoie de tine. Oferi privirea de ansamblu pentru fiecare pacient pe care îl tratezi. Asta ne spune Dr. Radu Tăbăcaru, șeful secției ATI (Anestezie și Terapie Intensivă), o secție care s-a relocat în noul Spital construit la Marie Curie. 

De numele doctorului Tăbăcaru se leagă multe premiere din domeniul anesteziei și terapiei intensive pediatrice din România (inclusiv anestezia locoregională la copii), dar și momente cheie în dezvoltarea echipei medicale a Spitalului Marie S. Curie. E unul dintre medicii care profesează aici de mai bine de 30 ani. 

În prezent, Dr. Tăbăcaru conduce o echipă de 53 de oameni, dintre care 14 medici și 25 de asistente medicale, o echipă despre care spune că „e ca un bulgăre de zăpadă, oameni foarte faini”. Medicii din echipa sa mărturisesc că aproape tot ceea ce știu despre anestezia și terapia intensivă pediatrică, o specializare care nu există în curriculum universitar, au învățat de la Dr. Tăbăcaru sau lucrând alături de el. Astăzi, Spitalul Marie S. Curie este și centru de formare pentru rezidenți. Peste 80% din viitorii specialiști ATI se vor fi pregătit alături de echipa Dr. Tăbăcaru, care primește anual cam 200 de rezidenți.

Terapia intensivă nu se vede

Secția ATI ocupă etajul 5 în noul Spital, un spațiu de peste 1.000mp cu 14 saloane individuale și 2 saloane tip izolator, un centru de comandă, cabinete și cea mai mare sală dedicată întâlnirilor de lucru. Tot acolo se află și un mic muzeu de aparate de anestezie. Însă, medicii ATI sunt prezenți peste tot în Spitalul Marie S. Curie – de la sălile de operație și post-operator la saloanele din fiecare secție. Asta pentru că, așa cum ne spun specialiștii ATI, ei sunt chemați de fiecare dată când starea unui pacient nu are o evoluție bună sau când un pacient ajunge în stare gravă la spital. 

Trecând în revistă responsabilitățile echipei ATI, este mult mai ușor de înțeles de ce această specializare este „inima spitalului”. În realitate, se vede atât de puțin din multiplele sarcini ale echipei ATI din Spitalul Marie S. Curie:

• Menținerea funcțiilor vitale și monitorizarea pacienților în stare gravă;
• Pregătirea pacienților pentru toate intervențiile chirurgicale, indiferent de specializare, de la consult pre-operator, la anestezia din timpul operațiilor și îngrijirea post-operatorie;
• Asigurarea accesului vascular de scurtă și lungă durată pentru montarea de catetere, camere implantabile folosite pentru chimioterapie, catetere de dializă etc.;
• Pregătirea pacienților cu vârste între 1 lună și 18 ani pentru diferite proceduri care nu ar putea fi făcute fără anestezie: RMN, CT, puncție, endoscopie, radioterapie etc.;
• Managementul durerii pe tot parcursul internării;

Pentru specialiștii ATI, multidisciplinaritatea este un dat, nu un deziderat. „Implicarea noastră este foarte mare și mergem către toate specializările”. De exemplu, în sala de operație, anesteziști trebuie să știe foarte bine care este starea pacientului și ce implicații au toate procedurile. Doar așa pot adapta anestezia la amploare intervenției, pot anticipa complicațiile și pot controla parametrii vitali în timp real.

Terapia intensivă luptă pentru viață 

Într-unul din saloanele individuale de la etajul 5, un bebeluș de doar trei luni, care măsoară doar 30 de centimetri, respiră cu ajutorul unui aparat de ventilație mecanică. Este monitorizat de o asistentă care ne spune: „Acum nu e mic. Să-l fi văzut când a venit la noi. Avea o lună.” 

Specialiștii ATI lucrează cu pacienții aflați în stare extrem de gravă, cu metode agresive de tratament, cum sunt ventilația mecanică sau epurarea extra-corporală, de multe ori la limita dintre viață și moarte. Când fiecare zi este o luptă, performanțele echipei ATI de la Spitalul Marie S. Curie înseamnă timp și vieți câștigate. 

Expertiza secției și performanțele de până acum includ: 

• Primele awake craniotomy la copii din România – o intervenție neurochirurgicală extrem de dificilă, în timpul căreia pacientul trebuie trezit pentru ca echipa medicală să se asigure că decizia chirurgicală nu afectează funcții importante precum vorbitul sau mersul;
• Expertiză avansată în anestezie locoregională ecoghidată – folosirea ghidajului ecografic pentru a realiza anestezie țintită local, ceea ce asigură un confort crescut pacientului, o recuperare mai rapidă și efecte adverse reduse;
• Expertiză în acces venos de scurtă și lungă durată – de la bebeluși prematuri, până la adolescenți cu patologie oncologică severă, accesul vascular înseamnă diferența dintre un tratament posibil și unul imposibil;
• Terapii avansate pentru pacientul critic – printre singurele spitale pediatrice din România unde se realizează hemodializă, tehnici de filtrare continuă și plasmafareză pentru copiii în stare critică; 
• Serviciu integrat de Terapia Durerii – singurul spital pediatric din România unde durerea este evaluată și gestionată constant. În fiecare zi se face Turul Durerii pentru a o identifica și trata pentru că nu, nu este normal să te doară;
• Digitalizarea completă a secției – singurul spital de copii din România care a renunțat în totalitate la foile de observație scrise de mână. Programul folosit pentru managementul pacienților înseamnă siguranță pentru pacienți, trasabilitate, reducerea considerabilă a riscului de eroare umană și eficientizarea activității din secție.

Terapia intensivă răspunde întrebărilor dificile 

„Se mai trezește?” este întrebarea pe care o primesc cel mai des specialiștii ATI, urmată de „ce se va întâmpla mai departe?”. Atunci când pacienții sunt copii, aceste întrebări sunt cu atât mai apăsătoare. Un specialist ATI de la Spitalul Marie S. Curie nu tratează doar un pacient, ci o întreagă familie. De multe ori, aceste întrebări își primesc răspunsurile în timpul consultului pre-anestezic pe care echipa își propune să îl îmbunătățească la nivel de proces, spațiu și durată. 

Tot medicilor ATI le revine, de cele mai multe ori, și cea mai grea discuție pe care o poți avea cu un părinte: discuția despre moarte. „E greu să îți asumi ce poți și ce nu poți să faci, să recunoști că nu se poate face mai mult, că anumite lucruri depășesc puterea ta de medic. Avem obligația și datoria morală să îi spunem părintelui cum și ce se va întâmpla. Privindu-l în ochi, fără termeni evazivi. Trebuie să folosești cuvântul «moarte»” – Dr. Tăbăcaru 

Perseverența este ceea ce caracterizează cel mai bine secția de ATI de la Spitalul Marie S. Curie, dorința de a face mai bine, de a explora, de a încerca. Îndrăzneala de a fi vizionari. Iar lucrurile acestea aduc recompense. Cea mai mare satisfacție, ne spun medicii ATI, este momentul în care un pacient vine să-și ia „la revedere” de la ei înainte de a pleca din spital, după ce a luptat îndelung pentru viață. Sau momentul în care un pacient se trezește zâmbind după operație, pentru că nu simte durere. Doar medicii știu cât de intensă a fost intervenția pentru corpul său.

****

Materialul face parte din seria #oameniispitalului. Vrem să cunoaștem personalul din Spitalul construit de #noi toți la Marie S. Curie și să înțelegem mai bine cum funcționează un Spital, dincolo de construcție. 
Spitalul construit este funcțional din aprilie 2024 și tratează anual peste 3.500 de copii din toată țara. 

#Noi am făcut un Spital

Credit foto: Banu Ștefan